新年伊始，贪喝了几杯，微醺欲醉的感觉很好，酒精的魅力与我不在滋味，而在整个人松驰的感觉，怎奈终究是没醉，晃晃悠悠地拦了一辆出租车，与仍在灯红酒绿中的城市道别。

自古文人喜酒似乎也是贪恋这个感觉吧！

最近迷上文字，看的很杂，脑袋很重，心情很乱……发现韩寒是个伪愤青，狭隘地和他的车混在这个城市的某个角落；席慕容的清新让我觉得不该是活在我前面二三十年前的人，怎么她那时候就有这样的情调呢，可能是我太土了吧；徐静蕾同学欺蒙拐骗了广大劳苦大众，这个女人其实一点不玉女，一点不安分，不过我就喜欢她这样总喜欢捣鼓点东西，总以为自己多了不起的那点劲头；林语堂的自传式人生写照其实很务实地告诉大家，怎么在这个社会上生存，您别说还真有些可以当教科书那么地参考几条，可惜并不聪慧且启蒙教育比较失败的我很多都拉下了；张爱玲奶奶的书其实以前也看过，只重情节，现在回味却是如此多味，又一次证明我开窍比较晚，哀……其实看那么多，不是为了附庸风雅，只是在看别人的故事后，往往与我的体验有了感应，我才觉得自己的那些破事儿更真实。

席慕容说在某个人在自己心里曾留下阳光般的印象，是件很美好的事情，可能自己也留在别人的心里，好像曾经有个人这么和我讲过，想想挺高兴的，人说时间是个水管，流过之后不留痕，这么解释一下心里是不是温暖些了呢，只不过我真是个寡情的人，留在我心里的并不多，以后要学会感恩，学会惦念别人才好。

其实也不完全是，想想我的过去，像个大沙漠，偶尔有些绿洲，也就只能巴巴地瞅几眼那绿色，其实不是我不回想，不惦念，现在我慢慢知道，自己想要的是什么，但是在沙漠上要去种绿洲就显得辛苦了点。扯远了，想睡了，PS：今天碰见了一群可爱的人，应该以后会惦念的吧！

   宅女进行时。据说western blot和烧菜一样，小女子还是先学菜吧，煮粥，煮面，煮银耳...这样是不是到时候就会那些个哈喇子了。阿弥陀佛！

   原宅女终修成正果，让无数paper尽折腰。

断点

时间是延续，空间是延伸，而我生命里出现过的人儿却像是一张是旧式的唱片，断断续续地发出点点声音，组成一段或长或短的旋律，记得有句话，生命是首歌，记得有部连续剧，人在旅途。

不知道为什么，在阳光明媚的加州也会莫名地伤感，也许是因为独处，也许是因为即便时空的变迁也改不了我内敛多思的本性，总是会在什么时候忽然又从心底冒出来，那种淡淡的忧伤，可能有人说是无病呻吟吧，可能是故装小资吧！我只是需要一个地方把这些劳什子倒出来。

刚才居然听到了一个很遥远的友人的声音，一段记录在网络上的声音，一段很久远的记忆。只是我已经不知道究竟应该怎样定义遥远，因为你看有声音，而且我还记得。

在这里，我的同学也是我的伙伴都在一起，一种机缘，我们在一起，就像是一颗石子投到水中，形成一个同心圆的扩散。我的顽固会让我许久后想起现在也会像听到那个声音那样惆怅的吧！

喜欢一个人静静地，不知道是因为不爱说话而喜欢安静，还是因为喜欢安静，而慢慢变成了一个不爱讲话的人。大多的时候我都是背景，然后任那些旋律悠扬，但是我的朋友都留住在了心里。

这个断点又会延续到哪里，我现在坐在一张破旧的椅子上，它曾经又走进多少人的断点中，呵呵，我想多了吧！

阴天

天公作美，居然在我们昨天晚上一不小心打牌到凌晨4点的时候，忽然难得来了个阴天，有助于我呼呼到中午都没有被太阳叫醒。这个周末很闲，因为Cesar Chavez holiday，这样就有3天周末了，也开始慢慢静下来，开始用我正常的思维速度去思考问题，而不是拿着一张时刻表，每个时间点都是起跑线。

围城真是本伟大的书，我现在的感觉就是这里是物质的天堂，但是相比精神的空虚，这里的日子并没有那么好。在医院对我最友好的是来自第三世界的有色皮肤的人种，或者是台湾同胞的ABC，还有当然是中国移民的第一代。而白人还是有相当的优越感，他们的亲切基本只是限于礼貌和本身的道德文明体现，像是一种施舍，而我只是一个with little mind和little knowledge的黄色皮肤的学生，非美国国籍，我这样子说并不是在这里受到歧视，也不是自卑，只是如实表达内心的感受。在genetics的的宽容度上感受的比较深，老师很机械地对待我这个外来的学生，当然正规色程式是会有的，毕竟这是个体制相当健全的国度，这也体现在他的学生管理方面，他会保证所有学生都有权利充分利用学校的教育资源，但是究竟得到多少，这个要看执行者本身的带教素质和责任感，这个在国内也一样，好的一方面是这里有一个专门负责学生和医院临床之间协调的coordinator，确保所有的学生能最大自由度地选择和学习自己感兴趣的科室，有点像我们那时侯选导师的双向选择，有问题的话学生有说话的地方，不像国内有问题找人有时候会很麻烦，而且职责不清。

比较让我郁闷的是，老师在我提到去参观实验室的时候，时间僵住3秒，然后很委婉地告诉我现在没人，在门诊分配病人的时候，又给我了几个很常见的病人，原因是ucla的一个一年纪小mm也想看看这里的门诊病人，而一般门诊老师只能带一个学生，所以我只能委屈点了。不过这样的事情其实也是在常理中，也有很好的老师，这些小郁闷说明我是个正常的人吧！但是不影响我对genetics的兴趣，能学到东西才是主要的。

这个科室的风格很不一样，因为病人很少，所需要做的工作不多，感觉很像浙二的内分泌，大家会凑在一起开玩笑，甚至在inpatient的讨论的时候，还顺便聊下holiday大家有什么想去玩的，这在infectious的时候是绝对没有的，那里我都觉得我多问老师几个问题都是在抹杀她的睡眠时间，看来惰性是天然的哦，如果有土壤的话。所以这是个效率很低的科室。

有一点值得学习的是，因为来这里的病人疾病都是比较古怪的，接诊医生会把这些病人排下照片，然后在一天的clinic结束的时候再讨论下，并且互相讨论下下一步的诊治策略，这样大家都有提高的机会。而且医院之间的互通也很好，当然是指同个地区的，每个医院都有自己的特色，所以在医生没有能力诊断或者说没有诊断手段的时候，他会转诊，介绍给他觉得更有能力的医院和医生。而且所有检查都是互通的，不象我们那里，浪费很严重，有检查结果也会要求再检查。这里有些特殊的检查也可以送实验室做，医生会把他想做这个检查的目的写清楚然后传真过去。病人的资料被保存的很好，包括几年前的都有，接诊医生在看病人前就可以收到完整的诊治病史，门诊的时候科室的coordinator会做成病历夹供门诊的时候用，所以医生其实之前就有时间去查资料研究，不用在门诊的时候没有头绪，再加上之后的讨论，所以病人检查一般是经过精心选择后的最佳方案。如果美国国内没有该疾病的基因检测手段，还可以送到国外去，就是时间会比较耗。这种资源的互通和最大利用我觉得也是国内需要改进的地方。

最后谈谈resident的培训，我只是看到儿科的，不过已经觉得很好了，每天有一个morning report中午一个noon report，前一周会有安排出来，除了通知到每个resident之外会把通知贴到乘电梯的地方。内容还是很丰富的，最常见的是case report，由一个chief resident主持， 按team轮流，大家把比较有意思的case先按soap的形式报告，然后讨论，围绕鉴别诊断，work up，治疗比较简单提下，接着会有一个resident把他准备的这个疾病的进展和重点总结，供大家学习。比较轻松的时候大家会来个pk赛，chief resident按人体系统准备点题目，也会加点事实新闻题目助兴，然后resident们分成两队进行比赛，一般senior越多这个队就越强大。题目多是单选的，比较接近临床，有些是医学常识，有个有趣的问题就是“90-percent rule” for the relationship between the hearing status of parents and their offspring. That is, 90% of deaf children are said to have hearing parents and 90% of the children of deaf parents are hearing.有个问题居然是神奇四侠是谁演的，这样的问题大家早上就不会打瞌睡了哈！还能吃免费早饭和学点东西，所以虽然后小迟到，出勤率还是蛮高的，签名这个也有，嘿嘿上面说了每个人都有惰性啊。中午的就比较随便点，有些时候有journal club教点怎么写文章只类的，很多时候很无聊的，考虑到大家比较辛苦，所以中午的都会放松点。相比fellow的就比较正规的conference，有些还是其他医院请来的，我听过一次general pediatrst讲性病，因为他们负责到18岁青少年，所以性病这一块也会有涉及，而主要是由general解决，在大医院基本看不到。还有一次比较有意思的是讲fellow如何在临床教学中起好带教这个角色，还有情景教学，主要是说如何起到引导作用，真正教你怎么做，包括你在说话时的语气，引导的方式，既要给你思考的空间又不能让你跑题太远。带教的时候问体提问的原则就是正好在超出学生的知识范围外又不是太远，这样就不会让学生觉得沮丧，又有学习的动力，还有在提问的时候要注意留一点思考的时间，鼓励为主。呵呵其实这次我是为了噌免费餐去听的，后来发现还不错。

    昨天本来逛校园来着，还碰到在拍电影，居然相机一张没拍就没有电了，下次再说了。